Нефрит заболевание почек симптомы. Нефрит, он же воспаление почек – этиология заболевания и схема лечения

Симптомы и причины заболевания
Устранение болезни

Нефрит – это болезнь, которая характеризуется наличием воспалительных процессов в почках. При данном заболевании наблюдается поражение почечных клубочков. Различают две формы болезни: диффузную и очаговую. Первый разделяется на острую форму и хроническую, характеризуется воспалением обеих почек. Что касается второй формы, то происходит воспаление определенного участка конкретных почечных клубочков.

Острая форма имеет следующие причины. Это может быть резкое переохлаждение, например, ношение мокрой одежды . Данной формой часто болеют подростки и дети. Также возникает на фоне другого заболевания, вызванного инфицированием стрептококками.

Симптомы нефрита начинают проявляться не сразу, а через определенный срок, который составляет 10-15 дней. Состояние больного характеризуется усталостью, разбитостью, появляется небольшое повышение температуры тела и часто возникающие боли в пояснице. Однако главные симптомы болезни представлены отеками, повышением артериального давления и изменениями, возникающими в моче.

Первым симптомом острой формы является отек. Появившись на лице, отеки постепенно распространяются по всему телу, что не может не привлечь внимание больного. Лицо меняет форму и окраску, становясь бледным и одутловатым. Отеки могут достигать заметных размеров, что связано с накоплением жидкости в подкожной клетчатке. Скопление воды наблюдается и в полости плевры, брюшной полости и сердечной сорочки.

Острая стадия нефрита почки является не только проявлением проблем с данными органами. Особенно страдают сосуды организма, что незамедлительно сказывается и на сосудах почек. В результате главным проявлением в этой части является повышение кровяного давления и, как следствие, возникновение гипертонии. Во время исследований глазного дна часто встречается спазм сосудов, присутствуют кровоизлияния из мелких сосудов в сетчатке глаза.

Заболевание имеет еще один важный симптом, выражающийся в изменении мочи. Это может быть уменьшение ее количества при мочеиспускании, так как большой объем жидкости не выводится из организма больного, а остается, что характеризуется возникновением отеков, наличием в моче крови или присутствием в ней белка.

Нефрит почек протекает благоприятно в большинстве случаев появления заболевания. Болезнь уходит через 1-3 месяца, больной полностью выздоравливает. В некоторых случаях могут быть остаточные явления, которые выражены повышенным давлением или мочеиспусканием с содержанием в моче крови. Неблагоприятным течением заболевания является его переход в следующую стадию – хронический нефрит.

Вернуться к оглавлению

Осложнения и профилактика заболевания

Часто осложнения возникают еще при острой форме болезни. Чаще всего встречаются эклампсические приступы и сердечная недостаточность. В первое время часто проявляется сердечная недостаточность, которая приводит к возникновению одышки, увеличению размеров сердца, появлению кашля с мокротой. Последнее свидетельствует о застойных явлениях в легких, которые могут перерасти в более опасные стадии, вплоть до отека.

Что же касается эклампсии, то ее причиной является спазм сосудов мозга и развивающийся там же отек. Сильная головная боль, нередко сопровождаемая рвотой, считается некоторым предвестником начала приступа. Он проходит довольно тяжело, но после его завершения пациент испытывает заметное облегчение.

Еще одним осложнением острой формы является хронический нефрит. Если после 6-9 месяцев главные признаки заболевания не исчезают, можно предполагать о начале перехода болезни в следующую стадию – хронический нефрит. Течение данной формы описывается как чередование двух периодов, затишья и обострения. Больной может ничего не испытывать, но как только ему стоит заболеть какой-либо инфекцией, наступает стадия обострения.

Заболевание носит продолжительный характер. Во время стадии затишья пациент может испытывать общую слабость, иногда возникают боли в голове, понижается аппетит, больной быстро утомляется. В моче присутствует небольшая доля белка и крови, артериальное давление несколько повышено. Во время обострения болезни наблюдаются симптомы, схожие с острой стадией.

В особо тяжелых случаях каждое обострение приводит к гибели некоторой части почечных клубков, в результате чего почки заполняются соединительной тканью, уменьшаются в размерах. Гибель большого количества клубков может стать причиной почечной недостаточности, что приводит к задержке выведения шлаков из организма и, как следствие, отравлению, то есть уремии. Уремия может привести к смерти.

Очаговая форма болезни представлена лишь так называемыми мочевыми симптомами – наличием в моче белка и крови. Тех симптомов, характерных для описанных форм, то есть отеков, повышенного артериального давления и других, не наблюдается.

Лечение нефрита сложнее, чем его предупреждение, поэтому велико значение профилактики. Профилактические мероприятия направлены на борьбу с инфекционными заболеваниями, которые могут вызвать нефрит. Важной частью является закаливание организма. Кроме того, если есть тонзиллит, то есть воспаление миндалин, необходимо предпринять все необходимые меры для его устранения. Чтобы не заполучить хроническую форму болезни, еще на стадии острого нефрита следует выполнять все предписания врача и тщательно лечить данное заболевание.

Нефрит (от греч.nephros – почка) – воспалительное заболевание почек, как правило двухстороннее, характеризующееся преимущественным поражением почечных клубочков, в отличие от нефроза , при котором поражение касается главным образом канальцев почек.
Различают диффузный (разлитой) и очаговый нефрит.
Для первого характерно разлитое, диффузное воспаление обеих почек. Очаговый же нефроз представляет собой воспаление ограниченного количества почечных клубочков и, как правило, является не самостоятельным заболеванием, а лишь одним из проявлений какого-нибудь острого или хронического инфекционного процесса. Диффузный нефрит по течению бывает острым или хроническим.

Причины.

Причиной острого нефрита чаще всего является какое-либо острое инфекционное заболевание, вызванное стрептококком ( скарлатина, рожа и др.). Резкое охлаждение тела, особенно в сочетании с промоканием одежды, имеет большое значение в развитии болезни. Острый нефрит – заболевание преимущественно молодого возраста; часто им заболевают дети и подростки.

Клинические симптомы.

Болезнь начинается обычно не во время инфекционного заболевания, а спустя10-15 дней после него.
Появляется чувство разбитости, небольшие боли в поясничной области и иногда незначительное повышение температуры.

Но главными проявлениями болезни являются:

Отеки,
Повышение кровяного давления,
Изменения со стороны мочи.

Отеки очень часто бывают первым симптомом острого нефрита, который обращает на себя внимание больного. Начавшись с лица, особенно в области век, отеки распространялись на все тело. Лицо становится одутловатым и бледным. Нередко в течение короткого времени отеки достигают огромных размеров; тогда, помимо отеков, то есть скопления воды в подкожной клетчатке, обычно отмечается скопление жидкости в брюшной полости (т.наз. асцит), в полости плевры и в полости сердечной сорочки.

Острый нефрит является заболеванием не только почек, но и всей сосудистой системы организма, при котором сосуды почек страдают особенно сильно.
С этим связано развитие второго важного признака острого нефрита – повышения кровяного давления, Гипертонии.
При исследовании глазного дна нередко обнаруживается спазм сосудов и кровоизлияния из мелких из мелких артерий сетчатки глаза.

Третьим важным признаком острого нефрита являются Изменения мочи: резкое уменьшение количества мочи, так как значительное количество жидкости не выделяется из организма, а остется в виде отеков и скоплений воды в полостях тела; примесь к моче крови (гематурия) и содержание в ней белка (альбуминурия), достигающего обычно 2-3%, а нередко 10-15%.

Течение острого нефрита в большинстве случаев благоприятное. Болезнь, как правило, в течение 1-3 месяцев заканчивается полным выздоровлением. Иногда продолжительное время (до 6-9 мес.) наблюдается остаточные явления в виде небольшого повышения кровяного давления или выделения крови с мочой. Неблагоприятным исходом острого нефрита является переход его в хроническую стадию.

Осложнения.

Нередко приОстром Нефрите могут возникнуть осложнения.
Главными из них являются острая и экламптические приступы .
Острая сердечная недостаточность может возникнуть главным образом в первые дни болезни: появляются одышка, синюшность, размеры сердца увеличены; вскоре развиваются застойные явления в легких (кашель с мокротой, влажные хрипы), могущие в некоторых случаях достигнуть опасных размеров, вплоть до отека легких.

Причиной эклампсии являются быстро развивающийся отек мозга, а также спазм мозговых сосудов. Упорная головная боль, сопровождающаяся иногда рвотой, является часто предвестником экламптического припадка. Припадок проходит довольно тяжело, но, как правило, он оканчивается благополучно: состояние больного после припадка быстро и резко улучшается.

Хронический Нефрит развивается чаще всего как результат неизлеченного острого нефрита. Если в течение 6-9 месяцев после начала острого нефрита не исчезают основные признаки болезни, то можно предположить переход острого нефрита в хронический.
Течение хронического нефрита характеризуется чередованием периодов затишья, когда больные не испытывают почти никаких болезненных ощущений, с периодами обострения, наступающими обычно после перенесенной инфекции (грипп, и пр.).

Хронический нефрит, как правило имеет длительное течение. В периоды затишья больные испытывают общую слабость, утомляемость, понижение аппетита, иногда небольшие головные боли. Кровяное давление может быть несколько повышенным, в моче сожержится небольшое количество белка, крови. При обострениях наблюдаются почти все те же симптомы, как и при остром нефрите. В тяжелых случаях, по мере прогрессирования хронического воспалительного процесса, с каждым обострением все большая часть почечных клубочков гибнет, запустевает, замещается соединительной тканью; почки уменьшаются в размерах. Гибель и запустение большого количества почечных клубочков может привести к развитию почечной недостаточности, то есть к задержке шлаков из-за нарушения фильтрации, которые, накапливаясь в крови, вызывают самоотравление организма – уремию. В этом состоянии может наступить смерть больного.

Очаговый нефрит , в отличие от Диффузного, характеризуется лишь мочевыми симптомами, то есть наличием в моче красных кровяных телец и небольшого количества белка. Отеков, повышения кровяного давления и других общих симптомов диффузного нефрита, при очаговом нефрите не бывает.

Профилактика.

Профилактика острог нефрита заключается в борьбе с инфекционными заболеваниями, могущими быть причиной болезни, а также в укреплении и закаливании организма. Очень важно тщательно лечить хроническое воспаление миндалин (тонзиллит), вплоть до оперативного их удаления. Лучшей профилактикой хронического нефрита является своевременное и рациональное лечение острого нефрита.

ЛЕЧЕНИЕ НЕФРИТА.

Лечение как острого, так и хронического нефрита должно проводится под систематическим наблюдением врача.
Больные острым нефритом должны соблюдать строгий постельный режим.
В первые 2 дня больному целесообразно назначить почти полное голодание. Можно употреблять лишь 100г сахара и 2 стакана воды. В дальнейшем назначается диета с ограничением содержания поваренной соли в пище (не более 5г в сутки) и уменьшением количества жидкости (от 800мл до 1л в сутки), а также животных белков (мяса). Сроки постельного режима и общей нетрудоспособности больного решаются врачом в каждом отдельном случае индивидуально.

ПриСердечной недостаточности и Гипертонии проводится симптоматическое лечение по общим правилам:

Сердечные гликозиды,
Мочегонные средства (гипотиазид, фуросемид),
Ингибиторы АПФ,
Бета-блокаторы. Назначают препараты в зависимости от состояния больного, сопутствующих заболеваний.

Для усиления диуреза и предупреждения Отека мозга, Эклампсии необходима:

Дегидратационная терапия - Мочегонные средства,
При остром нефрите назначается Антибактериальная терапия (Антибиотики -- Пенициллин, Ампициллин, Эритромицин).

Нельзя ! Фуродонин, Сульфаниламиды, Аминогликозиды, Нестероиды, Пиперидиновая кислота, Неграм, Палин, Фторхинолы.

При хроническом нефрите в разные периоды болезни - разное лечение.
В период затишья требуется соблюдение соблюдение общего режима (остерегаться инфекционных заболеваний, простуды, промокания одежды, переутомления) и ограничение в питании (запрещаются соленые и копченые изделия, консервы, пряности и пр.)
Необходимо обеспечить в квартире сухой и теплый климат. В периоды обострения лечение такое же, как и при остром нефрите.
Лечение очагового нефрита заключается в радикальном лечении тех воспалительных, инфекционных очагов (хронич. тонзиллит, заболевание зубов, воспаления желчного пузыря и пр.), которые послужили причиной его развития.

При Осложнениях.

При Значительных Отеках -- Срочно!

Фуросемид --- в/в стр. 40 -1000 мг.
Морфий --- 5-10 мл. в/в стр.однократно
Кровопускание --- не менее 400 мл

Нельзя ! Сердечные гликозиды (может быть брадикардия)

При Энцефалопатии с Эклампсией - сильная головная боль, тошнота, рвота.

Магний сульфат в/в
Фуросемид в/в
Диазепам в/в, друг за другом.

Латинское наименование воспаления почек (нефрит) позволяет включить в термин и локализацию, и характер патологии. Поэтому в медицине до сих пор применяются особые названия болезней. Термин «нефрит почек» используется людьми далекими от здравоохранения. По сути, он ошибочен, нефрита другого органа быть не может, добавление «почек» – лишнее.

Нефриты разного вида составляют до 70% всей почечной патологии. Болеют в детском и взрослом возрасте. Патология опасна своими осложнениями, развитием хронической почечной недостаточности, симптоматической гипертензии.

Разные виды нефрита обусловлены возможностью выборочного воспалительного процесса в паренхиме почки и чашечно-лоханочном аппарате.

Основы классификации

Наиболее распространенная болезнь почек – пиелонефрит, который занимает в структуре 65-70%. Этот вариант представляет воспаление эпителия чашечек и лоханок.

Гломерулонефрит – составляет всего 1%, но заслуживает внимания из-за тяжести повреждения почек и внутренних органов. Он вызван воспалением находящихся в паренхиме клубочков и начальных отделов канальцев.

Аналогичный патогенетический подход к определению видов привел к выделению в особые редкие формы:

интерстициального нефрита – локализуется в интерстиции между канальцами и клубочками;
шунтового – антитела блокируют клубочки.

В зависимости от предшествующего состояния пациента выделяют:

первичное воспаление – если ранее человек был совершенно здоров (80% всех нефритов);
вторичное – проявляется как осложнение другого заболевания (сахарного диабета, миеломной болезни, красной волчанки), здесь значительную роль играет нарушенный иммунитет.

Нефрит – заболевание почек воспалительной природы по клиническому течению различается на формы:

острую;
хроническую.

В зависимости от вовлечения почек нефрит может быть:

односторонним, поражающим только левую или правую почку (наиболее характерно для пиелонефрита);
двусторонним.

Существует мнение о необходимости добавления к классификации:

перинефрита – распространение воспалительного процесса на фиброзную капсулу;
паранефрита – переход на окружающую жировую клетчатку.

Подробнее о перинефрите и паранефрите .

Как происходит инфицирование почки?

Особенностью поражения почек при пиелонефрите является начало воспаления с эпителия чашечно-лоханочного аппарата (уротелия). Инфицирование в основном происходит урогенным путем из нижних отделов мочевых путей (мочевого пузыря, мочеточников) при цистите с помощью рефлюксного обратного заброса мочи с бактериями.

Только в 5% случаев допускается распространение инфекции по крови из отдаленных хронических очагов (гайморовых пазух, аденоидов, небных миндалин, кариозных зубов). У женщин таким местом могут быть воспаленные придатки, хронический кольпит. У мужчин – простатит.

Мелкие гнойнички располагаются под капсулой и в воротах почки при остром пиелонефрите

Частота распространения пиелонефрита, по статистическим данным, наибольшая среди молодых женщин, девочек. У взрослых болезнь обнаруживается у каждого сотого человека, а у детей в 2 раза чаще. Врачи считают, что имеет место недовыявление пиелонефрита в связи с его скрытым течением.

Максимальный риск заражения у женщин возникает:

в период новорожденности, если во время родов родовые пути матери инфицированы;
у девушек при дефлорации из-за заражения микроорганизмами полового партнера;
в состоянии беременности – гормональные изменения и сдавление мочевого пузыря способствуют застою мочи.

Для мужчин важными факторами являются:

наличие врожденных аномалий строения мочеполовых органов (фимоз у мальчиков, нарушение расположения почек, сужение и перекрут мочеточников);
простатит;
аденома простаты;
мочекаменная болезнь.

С уротелия воспаление переходит на интерстициальную ткань, в тяжелой стадии поражается клубочковый аппарат. Оно не выходит за пределы капсулы.

Кто рискует заболеть пиелонефритом?

Группа риска включает людей:

с сужениями мочевыделительных путей любого генеза (врожденным, приобретенным в результате травмы), они сопровождаются ростом объема остаточной мочи в пузыре;
после оперативных вмешательств, инструментальных методов обследования, связанных с установкой катетера, введением цистоскопа;
больных сахарным диабетом, заболевание приводит к нарушению функционирования мочевого пузыря, поражению его нервных окончаний;
после операции трансплантации органов, больных аутоиммунными заболеваниями, которым приходится длительно принимать препараты, подавляющие иммунную реакцию отторжения.

Вторичный пиелонефрит возникает при:

сниженном иммунном статусе;
отравлениях бытовыми и промышленными ядовитыми веществами;
хроническом алкоголизме, наркомании;
наличии в организме незалеченных очагов хронической инфекции;
туберкулезе легких;
травматическом повреждении спинного мозга.

Чем вызывается пиелонефрит?

Причиной пиелонефрита чаще всего являются инфекционные возбудители. При этом у 66% пациентов при бак обследовании находят сразу 2 и более вида (кишечная палочка + протей, клебсиелла, стафилококк, реже грибы рода Кандида).

Максимальной патогенностью обладает кишечная палочка. Она располагается рядом в кишечнике, способна прилипать к стенке мочевого пузыря.

Кишечная палочка обнаруживается в 80% случаев пиелонефрита

Непосредственную активацию процесс в почках получает после переохлаждения, перенесенного гриппа или ОРВИ.

Как протекает острый и хронический пиелонефрит?

Выраженность симптоматики при острой форме пиелонефрита зависит от предшествующего состояния организма:

если болезнь возникает как первичный процесс у ранее здорового человека, то сильный иммунитет дает бурную реакцию, выраженные общие симптомы интоксикации;
при вторичном поражении – клинические признаки локализуются в области почек, менее яркие, но отличаются упорством и длительностью.

В первом случае, симптомы появляются спустя 2-4 недели после перенесенной ангины, мастита, гнойного воспаления кожи. Заболевание развивается настолько внезапно, что пациент может указать дату.

Основные признаки:

температура растет до высокого уровня, сопровождается ознобом, при снижении – обильным потовыделением;
головные боли, тошнота и рвота тем выраженнее, чем сильнее интоксикация;
сначала на боли в пояснице не обращают внимания, они несильные тупые, скрываются за общей тяжестью состояния, становятся более значительными на третий день болезни.

Боли чаще всего односторонние, усиливаются при движении, могут отдаваться в переднюю стенку живота и паховую область. Дизурии нет. Малое выделение мочи связано с потерей жидкости при потоотделении. В случаях вирусного пиелонефрита в моче появляется кровь.

Симптомы нефрита при вторичном воспалении отличаются более явными местными проявлениями и проявлением симптоматики:

боли в пояснице беспокоят постоянно, достаточно интенсивны, не изменяют локализацию;
пациент жалуется на сильную слабость;
сухость во рту и чувство жажды;
дизурические явления в классическом наборе (рези при мочеиспускании, частые позывы);
повышается артериальное давление, при этом беспокоят головные боли, приступы сердцебиения, боли в области сердца колющего характера.

Возможно развитие симптомов после приступа почечной колики.

С помощью умелой пальпации можно определить увеличение и уплотнение почки

При хроническом пиелонефрите все проявления зависят от фазы заболевания и формы.

Скрытое течение сложно заметить, у пациента возможны непостоянно:

неясные периоды повышения температуры до уровня не более 38 градусов;
чувство познабливания;
снижение аппетита и появление неприятного привкуса пищи;
общая слабость;
ломота и «зябкость» в пояснице.

Заподозрить пиелонефрит в этой стадии практически невозможно. Все симптомы не имеют характерных признаков, указывающих на почки. Воспалительный процесс протекает хоть и вяло, но захватывает все новые участки уротелия.

Активная фаза отличается ярко выраженными симптомами, как при остром пиелонефрите. Проявляется дизурия, у 25% пациентов повышается артериальное давление.

После активного периода воспаление переходит в фазу ремиссии. Длительность зависит от:

одно- или двустороннего поражения почек;
имеющегося препятствия к оттоку мочи;
тяжести сопутствующих заболеваний;
проводимой терапии.

Что происходит с почками при пиелонефрите?

По виду воспаления в почках при остром пиелонефрите возможно:

Серозное – более благоприятное по характеру остаточных явлений, выражается в инфильтрации очагового характера вокруг сосудов, весь орган увеличивается в объеме за счет отечности. Гистология тканей показывает, что такой очаговый нефрит чередуется со здоровыми тканями. Воспаление может переходить на околопочечную клетчатку.
Гнойное – более тяжелое по степени распространения и последствиям.

Различают 3 подвида:

апостематозный (гнойничковый) пиелонефрит;
солитарный карбункул – представлен сливающимися гнойными очагами;
абсцесс почки – воспаление, поражающее большой объем ткани, приводящее к расплавлению с формированием полости внутри.

Гнойники располагаются в коре, мозговом веществе, гной выделяется в чашечки и лоханки, попадает в мочу.

В результате лечения серозного воспаления ткань почки полностью восстанавливается без последствий. При гнойном поражении и хроническом течении болезни на месте очагов в лучшем случае остается рубцовая ткань, которая не может выполнять функции почек. Орган сморщивается. У пациента постепенно нарастают симптомы почечной недостаточности.

До 70% больных страдают от гипертензии. Почечная гипертония плохо поддается лечению, сопровождается частыми кризами, приводит к осложнениям (инфаркту миокарда, инсульту).

Что представляет собой гломерулонефрит?

Гломерулонефрит в структуре заболеваний почек представляет только 1%, но он является главным «поставщиком» пациентов на гемодиализ и трансплантацию, поскольку быстро приводит к почечной недостаточности и поражает оба органа.

Болезнь считается аутоиммунной, начинается с инфицирования, а далее основные изменения клубочкового аппарата формируются за счет комплексов собственных антител. Главное место поражения – базальная мембрана клубочков, затем распространяется на канальцы.

Блокирование фильтрационной способности и обратного всасывания приводит к потере белка, эритроцитов, нарушению баланса электролитов, зашлакованности организма азотистыми веществами.

Почему возникает гломерулонефрит?

Принято различать 2 вида причин. Инфекционные – болезнь вызывают микроорганизмы с сильными аллергизирующими свойствами. Наиболее часто встречаются:

стрептококки;
стафилококки;
вирусы;
микоплазма.

Роль вирусов особенно важна в причине гломерулонефрита у детей. Доказано нефротоксическое действие вирусов:

гриппа;
герпеса;
аденовирусов;
цитомегаловирусов;
Коксаки;
гепатита В и С;

Неинфекционными причинами являются:

аллергены из пищи, моющих средств;
промышленные ядохимикаты с солями ртути, свинца;
анилиновые красители, растворители, лаки;
алкогольные напитки, наркотики;
лекарства, изготовленные из яда пчел и змей, вакцины;
лучевая терапия.

Как вторичное воспаление гломерулонефрит возникает у пациентов с:

системными болезнями соединительной ткани;
нарушением метаболизма при амилоидозе, подагре, сахарном диабете;
болезнями кроветворных органов.

Симптомы гломерулонефрита

Болезнь у взрослых чаще возникает после перенесенной ангины, рожистого воспаления, для детей важна связь со скарлатиной, прививками. Клинические признаки гломерулонефрита складываются из:

мочевого синдрома – характерные изменения в моче;
нефротического синдрома (отеки);
артериальной гипертонии;
сердечно-сосудистых изменений.

Изменения в моче обнаруживаются раньше других. В осадке появляется повышенное содержание эритроцитов (микрогематурия), белка и цилиндров. При хроническом течении болезни эти проявления уменьшаются, но не исчезают.

Отеки начинаются с пастозности лица утром

Появляется отечность под глазами, на кистях рук, появляются на веках, в области голеней и стоп, реже формируется асцит (увеличение живота). От выраженности отеков зависит уменьшение выделение мочи (до 200 мл в сутки).

Потеря белка приводит к похудению, общей слабости.

Поражение капилляров и сосудов вызывает повышение диастолического артериального давления, дистрофию миокарда, что проявляется головными болями, кризами, болями в сердце, аритмией.

Накопление шлаковых веществ способствует интоксикации с симптомами:

тошнотой, рвотой, поносом;
выраженной слабостью;
сухостью кожи.

Своевременное лечение острого гломерулонефрита позволяет привести к полному выздоровлению 80% пациентов. У остальных заболевание переходит в хроническую форму.

Хронический гломерулонефрит протекает вяло с периодическими обострениями, кризами. В итоге наступает почечная недостаточность.

Что используют в диагностике?

Диагностика начинается с анализа мочи. При гломерулонефрите характерны описанные выше признаки мочевого синдрома. Пиелонефрит отличается выраженной лейкоцитурией, высоким содержанием бактерий, слизи и переходного эпителия в моче.

В анализе крови лейкоцитоз наиболее высокий при пиелонефрите, эозинофилия - типична для гломерулонефрита. Нарушенные функции проявляются высокой концентрацией в крови креатинина, остаточного азота, снижением белка, анемии.

Вид абсцесса левой почки на компьютерной томограмме

Для уточнения формы воспаления используют:

УЗИ почек;
микционную цистографию для фиксации рефлюксного потока мочи из мочевого пузыря;
обзорную и экскреторную урографию;
компьютерную томографию;
радиоизотопную диагностику применяют в специализированных центрах.

Как проводят лечение нефрита?

Чтобы правильно лечить заболевание, необходимо точно установить вид воспаления, потому что направления терапии совершенно разные:

при пиелонефрите - необходимы антибактериальные средства для устранения инфекции, своевременное хирургическое вмешательство при сформировавшемся гнойнике в почках, переходе на окружающую ткань;
лечение нефрита гломерулярного происхождения - требует приостановки иммунной реакции, нормализации состава клеток с помощью цитостатиков.

Оба вида воспаления в острой стадии должны лечиться в стационаре. Больному показан постельный режим, диетическое питание. Ограничения в диете зависят от степени поражения почек. пациентам назначается стол №7 с разными вариантами.

острые блюда;
солености;
консервы;
копченые и жареные мясные изделия;
наваристые бульоны из мяса и рыбы;
шоколад;
алкогольные напитки;
крепкий чай и кофе.

Мясные и рыбные блюда полезно готовить на пару

Диета в основном овощная, разрешаются:

некислые фрукты;
морсы из клюквы;
молочные супы и каши;
проваренное нежирное мясо.

О количестве соли и жидкости необходимо узнать у лечащего врача. При пиелонефрите рекомендуется большой объем (до 2,5 л) для промывания мочевых путей и вывода бактерий. Гломерулонефрит потребует ограничений.

Медикаментозное лечение

При пиелонефрите для борьбы с воспалением назначаются:

антибактериальные средства (включая подбор оптимальных антибиотиков, по показаниям противогрибковые и противовирусные препараты);
растительные диуретики;
средства, снижающие артериальное давление;
препараты с кальцием;
лекарства, для улучшения кровообращения в почках;
глюкокортикостероиды при тяжелом течении;
антигистаминные средства;
витамины В, С, Р для стимуляции иммунитета.

Гломерулонефрит лечат:

цитостатиками для снижения агрессии аутоиммунных антител;
антигистаминными препаратами;
ингибиторами АПФ для восстановления клубочковой фильтрации;
антиоксидантами с целью нормализации метаболизма в паренхиматозных клетках;
гормональными препаратами ряда кортикостероидов для подавления лишнего синтеза антител;
антикоагулянтами и антиагрегантами для нормализации свертываемости и текучести крови.

Чаще используется совместное комбинированное применение этих средств. Для снятия интоксикации применяют плазмаферез и гемосорбцию.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение необходимо при:

наличии абсцесса или карбункула почки - производят вскрытие через рассеченную капсулу;
механическом препятствии оттоку - возможны операции по удалению камня, пластике врожденных аномалий, иссечение опухоли.

Для эффективности операции необходимо решить вопрос о необходимости сохранения почки. Учитывается степень ее повреждения, работоспособность парного органа.

При необратимых процессах проводят нефрэктомию (удаление почки)

Народные средства в лечении нефрита

Народные средства разрешены к применению при пиелонефрите в стадии выздоровления или ремиссии для закрепления эффекта от лекарственных препаратов. Применяются отвары из лекарственных растений с бактерицидными свойствами. Подойдут:

корень солодки;
листья толокнянки, шалфея;
птичий горец;
цветки василька, ромашки аптечной, липы;
трава полевого хвоща;
кукурузные рыльца;
березовые почки;
ягоды шиповника и можжевельника.

При гломерулонефрите народными средствами пользоваться нельзя. Любые травы увеличивают аллергенную настроенность организма, могут привести к обострению заболевания.

Людям, перенесшим нефрит, необходимо беречь почки всю жизнь. Лучше поддерживать ограничения в еде, не допускать переохлаждения, следить за физическими нагрузками. Ребенку противопоказаны прививки. Контрольные анализы следует сдавать регулярно, по ним врач увидит начало активизации воспаления и своевременно назначит терапию.

Болезнь почек – самая распространенная, как и миозит. Практически каждый третий человек жалуется на соответствующие боли в районе почек. В чем же дело? Проблема заключается в неправильном питании, которому придерживается человек, а также инфекционных заболеваниях, которые могут давать побочные эффекты на парные органы..

Что это такое – нефрит?

Что называют нефритом? Что это такое? Нефрит – это воспаление почек, его тканей и структур.

По происхождению делят на виды:
- Первичный – развивается как заболевание почек;
- Вторичный – проявляется на фоне инфекционных болезней.
По форме развития:

Острый – вовлечение только клубочков почек;
Хронический – является волнообразным, с каждым новым обострением развивается некроз клубочков почки, что приводит к затруднительному выведению токсинов из организма.

По возбудителю:

Инфекционный (бактериальный);
Вирусный;
Неинфекционный;
Токсический;
Аллергический;
Аутоиммунный;
Поствакционный.

По протеканию разделяют виды:

Гломерулонефрит – возбудителем является гемолитический стрептококк, соответственно, проявляется на фоне ангины и прочих заболеваний, которые вызываются данным микроорганизмом. Имеет формы: острая, подострая и хроническая. Является аутоиммунным заболеванием.
Интерстициальный (тубулоинтерстициальный, тубулоинтерстициальная нефропатия) – проявляется после приема антибиотиков, мочегонных лекарств и при наличии инфекции в организме. Протекает в хронической форме.
Пиелонефрит развивается на фоне проникновения через кровь или мочеполовую систему стрептококка, кишечной палочки и т. д. Бывает в острой и хронической форме.
Лучевой – развивается после большого количества ионизирующего излучения. Протекает в хронической форме, характеризуется развитием почечной недостаточности.
Наследственный – часто проявляется у нескольких членов семьи одновременно и наблюдается с раннего возраста.
Шунтовый – на сосудах почек фиксируются иммунные комплексы и мешают их работе.
Апостематозный – образование гнойников в почках.

Причины

Причинами первичной формы нефрита почек являются заболевания данных органов. Поражение происходит такими микроорганизмами: протей, кишечная палочка, стафилококк, стрептококк и пр. Вторичной причиной развития болезни является:

Аутоиммунное заболевание, что становится вторичной причиной при других болезнях организма;
Аллергия;
Гинекологические болезни;
Амилоидоз;
Беременность;
Сахарный диабет;
Инфекционные болезни организма;
Миеломная болезнь;
Алкоголизм;
Онкология;
Тромбозы, васкулиты;
Отравления тяжелыми металлами или ядами.

Симптомы и признаки воспаления почек

Симптомы воспаления почек не всегда легко выявить, поскольку они выражаются в общем ухудшении здоровья, что трудно отнести к конкретному заболеванию. Однако проявляются некоторые специфические признаки, по которым можно обратить свое внимание именно на почки. Рассмотрим общий список симптомов:

Боли в голове сильного характера;
Недомогание;
Непрекращающееся чувство жажды;
Уменьшение количества мочи;
Снижение аппетита;
Могут возникнуть признаки, присущие ЖКТ болезням (например, при колите или гастрите): рвота, понос, тошнота;
Сильные схваткообразные боли в районе почек;
Отек лица, покалывание, онемение кожи;
Возможно появление судорог из-за потери большого количества полезных микроэлементов;
Возникает одышка из-за гидроперикарда или гидроторакса;
Бледность кожи, шелушение;
Снижение работоспособности;
Снижение температуры;
Ногти становятся ломкими, а волосы – тусклыми и сухими.

Острая форма нефрита проявляется в:

ознобе,
лихорадке,
повышенном потоотделении.

Хроническая форма нефрита проявляется в:

желтоватом оттенке кожи,
потливости,
усиленном мочеиспускании,
мутности мочи.

При гломерулонефрите наблюдаются такие признаки:

Боль в пояснице, что не всегда проявляется как признак гломерулонефрита;
Отечность;
Олигурия;
Повышенное кровяное давление;
Наличие в моче крови.

Пиелонефрит определяется такими симптомами:

Боль в поясничной области, что часто становится основным симптомом любого нефрита, в том числе и пиелонефрита;
Сильная боль в голове;
С мочой выводятся сгустки крови;
Мочеиспускание становится частым и болезненным;
Слабость;
Высокая температура.

Интерстициальный нефрит определяется:

температурой тела,
отеком,
кровью в моче.

Наследственный нефрит характеризуется:

сильной близорукостью,
ухудшением работы почек,
падением слуха,
наличием в моче лейкоцитов и крови.

При апостематозном нефрите наблюдаются такие признаки:

Лихорадка до 41ºС, что похоже на сепсис – характерный признак апостематозного нефрита;
Головные боли;
Рвота;
Озноб с приливным потом;
Тошнота;
Слабость;
Низкое артериальное давление.

Воспаление почек у ребенка

У ребенка воспаление почек зачастую проявляется в результате переохлаждения, недавно перенесенной инфекционной болезни, а также распространения инфекции по организму. У девочек данное заболевание встречается чаще, чем у мальчиков, что связано с особым строением мочеполовой системы. При первых признаках следует обращаться к педиатру, не заниматься самолечением.

Нефрит почек у взрослых

У взрослых нефрит почек зачастую развивается вследствие распространения инфекции по организму, после переохлаждения либо приема лекарств. Следует отметить особую роль венерических или других болезней половой системы. Если у женщины или у мужчины наблюдаются некоторые расстройства данной системы, то не исключается риск возникновения болезни почек.

Диагностика

Диагностика нефрита начинается с разъяснения врачу, какие жалобы мучают больного. Сначала проводится общий осмотр, а потом производится инструментальный и лабораторный осмотр:

Анализ мочи на наличие крови и лейкоцитов;
Анализ крови;
УЗИ почек;
КТ и МРТ брюшины;
Рентгеноконтрастная урография;
Биопсия почек.

Лечение

Лечение нефрита заключается в применении лекарств:

Лекарства, повышающие артериальное давление;
Уросептические средства;
Антибиотики;
Мочегонные препараты;
Гипотензивные препараты;
Детоксикация диуретиками, энтеросорбентами, слабительными и свежезамороженной плазмой;
Иммуномодуляторы, иммуносупрессоры, иммуностимуляторы и прочие витаминные процедуры, укрепляющие иммунитет;
Цитостатики;
Кортикостероиды;
Антикоагулянты;
Слабительные препараты;
Антиагреганты.

Как лечат воспаление почек? Комплексом различных лекарств, которые попеременно меняются. Само лечение занимает не менее 1,5 месяца, поэтому нужно набраться терпения.

В домашних условиях часто используется фитотерапия отварами и настоями из различных трав (зверобой, ромашка, шиповник, хвощ, липа, боярышник и пр.). Здесь главное, чтобы растения оказывали противовоспалительный и мочегонный эффект на организм. Эффективными являются сок из редьки или свеклы.

Хирургическое вмешательство назначается только при выявлении патологий в мочеполовой системе: опухоль, перекруты каналов, неправильное строение, мочекаменная болезнь. Операция проводится с целью устранения данных патологий. При апостематозном нефрите проводится декапсуляция почек и удаление гнойников. Порой хирургическое вмешательство назначается с целью удаления почек.

Эффективной здесь становится соблюдение особой диеты, которая будет способствовать восстановлению работы почек. Она заключается в следующем:

Пить клюквенный и брусничный морсы.
Пить до 3 литров жидкости: соки, минеральные воды, компоты.
Употреблять овощи, фрукты и легкие блюда.
Употреблять мочегонные и интоксикационные продукты: арбуз, тыква, яблоко, апельсин и пр.
Рекомендуется употребление цитрусовых для пополнения организма витамином С.
Запрещается употребление соленых и жареных блюд.
Мясо употреблять только в отварном или пареном виде.

Чем еще лечить нефрит?

Физиотерапией, которая включает:

ванны хлоридо-натриевые и углекислые;
ультразвуковую терапию,
электромагнитную терапию,
санаторно-лечебную терапию, которая проводится во время ремиссии. При обострениях проводится постельный режим.

Гломерулонефрит лечится путем приема нестероидных противовоспалительных препаратов и гипокоагулянтов.

Продолжительность жизни

Сколько живут при нефрите? Многое зависит от здоровья пациента, а также тех лечебных мер, которые он проводит. Отсутствие лечения хронической формы любого вида воспаления почек приводит к почечной недостаточности. Это в свою очередь приводит к смерти. Однако таких случаев достаточно мало, что делает продолжительность жизни больного длительным.

При апостематозном нефрите гнойники могут прорваться в полость и привести к сепсису, заражению всего организма и летальному исходу.

Нефритом в медицине именуют целую группу различных воспалительных заболеваний почек. Все они имеют различную этиологию, а также механизм развития, симптоматические и патоморфологические особенности. В данную группу клиницисты относят местные или же распространённые процессы, в ходе которых разрастается, частично или полностью разрушается почечная ткань.

Болезнь может возникнуть у людей из различных возрастных групп. Также развивается нефрит у детей и у пожилых людей, но немного реже. Это патологическое состояние может являться как самостоятельной болезнью, так и развиться на фоне уже имеющихся в организме человека заболеваний.

Виды

Нефриты в медицине подразделяются на несколько видов, имеющих свою этиологию, симптоматику и особенности течения. Все виды опасны для здоровья и жизни, поэтому, как только человек выявит у себя первые симптомы развития болезни, рекомендовано немедленно обратиться в медицинское учреждение.

. При этом заболевании поражаются почечные клубочки. В частых случаях данный вид нефрита развивается вследствие ранее перенесённой и прочих недугов, возникновение которых было спровоцировано гемолитическим стрептококком. Характерный признак гломерулонефрита – гематурия. Развиваются отеки, возникает боль в пояснице, повышается АД;
(гнойный нефрит). Воспалительный процесс поражает почечные лоханки, чашечки и паренхиму почек. Возбудителями болезни являются , и прочие бактерии. В почки патогенная микрофлора попадает из других отделов мочеполовой системы, но также она может быть принесена током крови из прочих очагов инфекции, уже имеющихся в организме. При пиелонефрите повышается температура, появляется сильная головная боль и боль в пояснице. Мочеиспускания частые и болезненные;
интерстициальный. Воспалительный процесс охватывает канальцы и межуточную ткань почек. Данное заболевание может быть вызвано приёмом некоторых групп синтетических медицинских препаратов. Также причиной развития могут стать вирусные инфекции. Первые симптомы: отеки, кровь в моче, слабость, повышение АД, полиурия, боль в области, где расположены почки;
лучевой. Болезнь развивается после продолжительного воздействия на организм ионизирующего излучения. Как правило, это приводит к тому, что воспалительный процесс поражает почечные канальцы;
шунтовый. Для него характерно соединение комплексов антител возле клубочков почек;
наследственный. Его появление в организме человека напрямую связано с имеющимися врождёнными патологиями почек.

Классификация

Для того чтобы отнести болезнь к тому или иному виду, в каждом клиническом случае необходимо сначала выявить характер и распространённость воспалительного процесса в почках, характер течения болезни. Клиницисты для более точной постановки диагноза используют определённую классификацию нефритов.

Согласно локализации и распространению патологического процесса, недуг делится на:

Очаговый. Воспалительный процесс «атакует» почечную межуточную ткань;
Диффузный. Поражаются почечные клубочки.

Согласно течению болезни выделяют такие виды:

Острый нефрит. В этом случае происходит острое нарушение функционирования почек. Как правило, это происходит вследствие негативного воздействия патогенной микрофлоры. Но также это может случиться под влиянием токсических и иммунных причин;
Хронический нефрит. При данной форме заболевания поражаются сразу две почки. Процесс носит хронический характер. Поражение почечных клеток связано с иммунными, метаболическими, токсическими и инфекционными факторами.
Подострый.
Субхронический.

Согласно этиологии недуг делят на:

первичный;
вторичный.

Согласно отсутствию или наличию функций почек нефриты делят на:

недуг с сохранением функционирования почек;
недуг с недостаточностью почечных функций.

Данная классификация является общепринятой и позволяет более точно поставить диагноз и в дальнейшем назначить адекватное лечение.

Причины

Как было указано выше, болезнь по причинам развития может быть первичной или же вторичной. В первом случае нефрит формируется вследствие первичных почечных заболеваний. Первичная форма занимает около 80% всех клинических случаев заболеваемости.

Вторичная форма нефрита развивается на фоне имеющихся патологических процессов в организме.

Возбудители нефрита:

гонококк;
стрептококк;
пневмококк;
менингококк.

Основные причины нефрита:

аутоиммунные заболевания;
нефропатия при беременности;
амилоидная дистрофия;
сахарный диабет инсулинозависимый;
онкозаболевания;
заболевания инфекционной природы;
некоторые заболевания женской репродуктивной системы;
уртикарные высыпания;
длительный приём некоторых групп синтетических медицинских препаратов;
интоксикация организма ядами или же тяжёлыми металлами.

Симптоматика

Острый нефрит - это недуг, который часто поражает людей молодого возраста, а также детей. В большей части клинических ситуаций процесс развивался через 10–12 дней после перенесения человеком какого-либо инфекционного недуга. Первые признаки развития острого нефрита – гипертермия, слабость и разбитость, в области поясницы возникает ноющая боль.

Основные симптомы:

повышение АД;
сильная жажда;
сухость в ротовой полости;
появляются отеки. Сначала они локализуются на лице, преимущественно на веках. По мере прогрессирования заболевания, отеки переходят и на все тело. Отёчность за краткий период времени может приобрести значительные объёмы. В тяжёлых случаях есть вероятность развития асцита или же скопления экссудата в плевральной и сердечной полости.

При остром нефрите страдают не только почки. Также поражается сердечно-сосудистая система организма, в частности, сосуды самих почек.

Течение острой формы этого недуга в большей части случаев является благоприятным. Лечение может быть длительным (до трёх месяцев), но, как правило, оно завершается полным выздоровлением пациента. В некоторых случаях на протяжении 6 месяцев может наблюдаться незначительное повышение давления. Для здоровья это не опасно и лечить это состояние не нужно.

Негативное завершение заболевания – его переход в хроническую стадию. Такое возможно в том случае, если на протяжении 9 месяцев от начала развития заболевания, не исчезают основные его симптомы. Обычно это происходит в том случае, если человеку был неправильно поставлен диагноз или же назначено неверное лечение. Для хронического нефрита характерно чередование периодов обострения с периодами затишья.

Хронический нефрит протекает очень долго. Сам пациент при этом ощущает постоянную слабость, разбитость, утомляемость. Также у него появляются головные боли, незначительно повышается АД, снижается аппетит. Если провести , то в ней обнаружатся эритроциты в небольшом количестве, белок и цилиндры.

Опасность хронического нефрита таится в том, что с каждым его обострением гибнет всё больше почечных клубочков. Сами же почки «сморщиваются» и уменьшаются в размерах. Если не провести адекватное лечение нефрита, то погибнет значительное количество тканей почек и разовьётся почечная недостаточность.

Другие симптомы нефрита:

гипертермия;
ломкость волос и ногтевых пластин;
дизурия;
выраженная интоксикация организма;
диарея;
вздутие живота;
активность больного в значительно мере ограничена;
рвота и тошнота;
кожный покров сухой, желтушный, может шелушиться;
мышечные боли;
судороги;
парестезия;
моча мутная, в ней могут «плавать» хлопья.

Диагностика

Для того чтобы правильно поставить диагноз, следует посетить сразу несколько специалистов – нефролога, уролога и терапевта. Для детей нужно ещё сходить на консультацию к педиатру.

Основные методики диагностики:

сбор анамнеза жизни и жалоб пациента;
анализ мочи по Нечипоренко;
рентгенография;
радионуклидная диагностика.

Лечение

Лечение нефрита проводится только в стационарных условиях со строгим соблюдением постельного режима. В обязательном порядке врачом назначается диета при нефрите. Пациенту на протяжении первых двух суток следует выпить только 400 мл воды и съесть 100 грамм сахара. Дозу превышать нельзя! Это первый этап диеты при нефрите. Далее прописывается диета с ограниченным употреблением в пищу поваренной соли. Разрешено в стуки съедать не более пяти грамм соли и выпивать до 1500 мл жидкости. Также в рационе питания следует ограничить животные белки. Полностью исключаются жирные бульоны, острая и солёная пища. Все это заменяется нежирными сортами рыбы, которую рекомендовано употреблять только в пропаренном виде. Также пациенту показано есть фрукты, овощи и молочные продукты.

Консервативная терапия предусматривает назначение следующих групп синтетических медицинских препаратов:

антибактериальных;
сердечных;
антигипертензивных;
диуретических;
антиаллергических;
иммунодепрессантов;
кальция;
рутина;
аскорбиновой кислоты.

При сложном течении нефрита лечение должно быть только комплексным. К вышеуказанным лекарствам туже добавляют цитостатики и глюкокортикостероиды. В экстренных случаях показано проводить гемосорбцию и плазмаферез. Также применяют и хирургическое лечение, которое будет направлено на удаление источника инфекции из организма.

Если развилась выраженная , то в таком случае единственно верным способом лечения будет трансплантация почки.

Профилактика

Профилактика острого нефрита главным образом состоит в том, чтобы вовремя санировать очаги инфекции. Также необходимо закаливать свой организм и вести здоровый образ жизни.

Профилактические меры включают в себя:

регулярные физические упражнения;
избегание переохлаждений;
укрепление иммунитета;
избегание стрессовых ситуаций;
своевременно лечить хронический тонзиллит и прочие инфекционные заболевания.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания